Síndrome de Cushing 

(Hipersecreción de cortisol)

Es una enfermedad endocrina grave causada por una secreción crónica, autónoma y el exceso de cortisol, que es dependiente de ACTH debido a un adenoma hipofisario se denomina enfermedad de Cushing y es responsable del 80% del síndrome de Cushing endógeno.

Esta patología  se asocia con un aumento de la mortalidad y un deterioro de la calidad de vida por una serie de complicaciones en la que incluyen síndrome metabólico, que consiste en hipertensión arterial sistémica, obesidad visceral, deterioro del metabolismo de la glucosa y dislipidemia; trastornos musculoesqueléticos, como miopatía, osteoporosis y fracturas esqueléticas; trastornos neuropsiquiátricos, como deterioro de la función cognitiva, depresión o manía; deterioro de la función sexual y reproductiva; y manifestaciones dermatológicas, principalmente representadas por acné, hirsutismo y alopecia.

El tratamiento oportuno del exceso de cortisol y los tratamientos específicos de las comorbilidades son cruciales para prevenir complicaciones clínicas graves y reducir la mortalidad asociada con el síndrome de Cushing.

Bibliografía:

1.-R. Pivonello, A. Isidori, M. Martino, J. Price, B. Biller, A. Colao. Complicaciones del Síndrome de Cushing. PubMed. [Internet] 2016. [Citado enero de 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27177728/

2.-S. Chaudrhy. G. Singh. Síndrome de Cushing. PubMed. [Internet] 2020. [Citado enero de 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261900/

 Síndrome de Klinefelter 

(Hipogonadismo)

Hipogonadismo es una patología en que los ovarios en las mujeres o testículos en los hombres no son funcionales o hay incapacidad genética del hipotálamo para secretar cantidades normales de GnRh hormona liberadora de gonadotropina. 

En el caso del Síndrome de Klinefelter esta patología afecta directamente al sexo masculino que resulta de la incapacidad de los testículos para producir niveles fisiológicos de testosterona y un número normal de espermatozoides debido a defectos en uno o más niveles del eje hipotalámico-pituitario-gonadal. Por esta razón al presentar este síndrome que no solo abarca el hipogonadismo también presentan estatura alta, testículos pequeños, ginecomastia en la pubertad tardía, aspecto ginoide de las caderas , vello corporal escaso, signos de deficiencia de andrógenos y testosterona sérica baja junto con gonadotropinas elevadas y, finalmente, azoospermia, oligospermia con hialinización y fibrosis de los túbulos seminíferos mismos que presentan como causa principal es la infertilidad tiende a ser el principal problema, aunque existen tratamientos que pueden ayudar.

Bibliografías:

1.- M. Bonomi , V. Rochira, D. Pasquali, G. Balercia, E. A. Jannini, A. Ferlin. Síndrome de Klinefelter (KS): genética, fenotipo clínico e hipogonadismo. Pub Med  [Internet] 2016 [Citado Ene 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27644703/

2.- A. Ross, S. Bashin. Hipogonadismo su prevalencia y diagnóstico. PubMed. [Internet] 2016 [Citado Ene 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132573/

 Acromegalia 

(Hipersecreción hormona del crecimiento)

Esta patología es generada por la hipersecreción crónica e inapropiada de la hormona del crecimiento (GH) dando inicio después del cierre de los cartílagos de crecimiento, tomando en cuenta que esta hormona estimula el desarrollo de los huesos, de los músculos y de muchos órganos internos, por consiguiente, la cantidad excesiva de esta hormona provoca una progresión anómala de todos los tejidos del adulto. 

La secreción de GH al igual que otras hormonas, tiene que ser regulada por retroalimentación en este caso la misma hormona del crecimiento GH genera una respuesta de retroalimentación negativa, es decir el reducir la cantidad de producción, es por esto que la acromegalia está causada en el 98% de los casos por un tumor secretor de GH localizado en la hipófisis, mientras que las causas extrahipofisarias son muy raras. 

Las manifestaciones clínicas de la acromegalia incluyen: 
 cambios faciales, el crecimiento de las partes acras (manos, pies, lengua etc.), prognatismo, hiperhidrosis, cefalea, parestesias, disfunción sexual, hipertensión arterial, bocio, crecimiento de partes blandas, artralgias, síntomas de hiperglucemia, osteoartropatía, miocardiopatía, insuficiencia cardíaca, apnea del sueño e insuficiencia respiratoria.

Aunque se considera una enfermedad rara, estudios recientes han informado de una mayor incidencia de acromegalia debido a una mejor conciencia de la enfermedad, mejores herramientas de diagnóstico y quizás un aumento real de la prevalencia.

La terapia médica es actualmente una opción de tratamiento importante e incluso puede ser el tratamiento de primera línea en pacientes con acromegalia que no se beneficiarán o no son adecuados para un tratamiento neuroquirúrgico de primera línea

 

Bibliografías:

 

1.- Colao A, Grasso LFS, Giustina A, Melmed S, Chanson P, Pereira AM, Pivonello R. Acromegalia [Internet] Pubmed.gov 2019 [citado enero 2021] Obtenido de:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30899019/

2.-M. Chapma. Gigantismo y Acromegalia. [Internet] Manual MSD versión para profesionales 2019 [citado  enero 2021]. https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-endocrinol%C3%B3gicos-y-metab%C3%B3licos/trastornos-hipofisarios/gigantismo-y-acromegalia

 COVID-19 y el Sistema Renal

La COVID-19 es la enfermedad infecciosa que atacó a toda la población mundial, causada por el coronavirus, siendo un virus que provoca  infecciones en el sistema respiratorio, teniendo como órgano diana los pulmones, sin embargo  otros órganos  afectados son los riñones encargados de la depuración de toxinas del cuerpo. 

La principal afección a estos órganos es por la alta expresión de ACEA2 que es una glicoproteina que se une a las células epiteliales renales, la ACEA2 indica un potencial riesgo de reconocimiento por el virus es decir será más susceptible a infecciones por COVID-19.

Es por esto que dentro del grupo de vulnerabilidad se encuentran personas con problemas renales:

•Diálisis: No se desarrolla en una neumonía completa, probablemente debido a la función reducida del sistema inmune y a la disminución de las tormentas de citoquinas.

•Enfermedad glomerular: Se deben valorar factores como el impacto potencial de suspender o modificar el tratamiento, así como el acceso del paciente con terapia inmunosupresora 

•Trasplante renal: Se percibe que los receptores de trasplante de riñón tienen un alto riesgo de infección, y el manejo de la terapia inmunosupresora durante esta emergencia. 

Entre las característica principales en estos pacientes está el hallazgo frecuente de: 

-Proteinuria (63%), 

-Rango nefrótico (34%), 

-Hematuria (20%), 

- Productos nitrogenados (NU) (27%) 

-Creatinina (19%)

 Considerados como  factores de riesgo en la mortalidad de quienes lo padecen .

Bibliografías:

https://www.massgeneral.org/es/coronavirus/enfermedad-renal-y-el-COVID-19

https://www.theisn.org/wp-content/uploads/2020/10/EL-RINON-EN-EL-CORONAVIRUS.pdf

https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-coronavirus-rinon-actualizacion-completa-09-305

https://www.revistaseden.org/files/Articulos_4097_21evision175336.pdf