Neuritis Óptica/Papilitis

 Se trata de la  pérdida visual aguda en adultos y jóvenes de los 14 a los 45 años y predomina en mujeres en una proporción 3:1, cuya patogénesis es un proceso inflamatorio y desmielinizante del nervio óptico, además presenta recuperación en el sistema nervioso central mediada por anticuerpos. Existen 2 tipos de Neuritis: 

• La neuritis óptica típica que es una condición desmielinizante idiopática que a menudo se asocia con la esclerosis múltiple

• La neuritis óptica atípica puede resultar de un trastorno inflamatorio, infeccioso o autoinmune.

Para el tratamiento se utilizan medicamentos esteroides para reducir la inflamación del nervio óptico. Cuando existen  recaídas se tratan de forma más agresiva para prevenir la discapacidad residual con dosis más altas de esteroides y, a menudo, plasmaféresis. 

Bibliografía:

A. Abel, C. McClelland, M. Lee. Revisión crítica: neuritis óptica típica y atípica. PubMed. 2019. [Internet][citado marzo 2021] Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31229520/ 

T. Jenkins, A. Toosy.  Neuritis óptica. PubMed. 2017. [Internet][citado marzo 2021] Disponible en:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906756/

 

Atrofia Muscular Progresiva 

Enfermedad hereditaria con afectación exclusiva o predominante de las neuronas motoras inferiores de la corteza cerebral. No presenta espasticidad, por lo que la debilidad muscular es menos grave, esta debilidad es provocada por la degeneración progresiva de estas neuronas afectadas.

Entre los síntomas de esta enfermedad se encuentran presentes contracciones involuntarias o pequeñas sacudidas de las fibras musculares y la falta de reflejos

Los pacientes que padecen esta enfermedad experimentan la perdida de la capacidad de caminar y de mantenerse en bipedestación de manera progresiva, en consecuencia, se necesita la ayuda de una silla de ruedas especializada.

Su evolución es lenta, por lo que los pacientes que padecen este trastorno sobreviven mas de 25 años.

Bibliografías:

Unidad de Neurocirugía RGS. Enfermedad de las motoneuronas superior e inferior. 2016. [Internet][Citado marzo 2021] Disponible en: https://academia.utp.edu.co/basicoclinica/files/2012/06/Enfermedad-Motoneurona-inferior-y-superior.pdf 

 

National Institute of Neurogical Disorders and Stroke. Enfermedades de la neurona motora. 2016.  [Internet][Citado marzo 2021] Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/enfermedades_de_la_neurona_motora.htm

 Esclerosis Lateral primaria 

Enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta principalmente a las motoneuronas del córtex, el tronco encéfalo y la médula espinal. Esta patología puede acabar desencadenando una parálisis total y la esperanza de vida suele ser de 2 a 3 años tras la aparición de los primeros síntomas.

Las manifestaciones clínicas de la ELA incluyen una combinación de signos derivados del mal funcionamiento de la neurona motora superior y de la neurona motora inferior.

• Contracciones musculares en las extremidades o en la lengua.
• Fasciculaciones: pequeñas e involuntarias contracciones musculares, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros, debidas a descargas nerviosas espontáneas en grupos de fibras musculares esqueléticas.
• Calambres musculares.
• Rigidez muscular.
• Debilidad muscular 
• Dificultad para masticar y deglutir.
• Dificultad para respirar.

Bibliografía:

C. Zapata, E. Franco, J. Solano. Esclerosis Lateral primaria, actualización.2016. [Internet][Citado marzo 2021] Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1805/180544647008.pdf

Parestesia

Enfermedad por alteración de la sensibilidad

Nivel de afección:  Sistema nervioso Periférico (Nervios Periféricos)
La parestesia se suele sentir en las manos, brazos, piernas o pies y a veces en otras partes del cuerpo. El término parestesia se refiere a una sensación de quemadura o de pinchazos, se produce generalmente por la afectación de los nervios que irrigan las glándulas exocrinas y el músculo liso, suele ser un síntoma de una enfermedad neurológica subyacente o un daño traumático de un nervio. La parestesia puede ser causada por trastornos que afectan el sistema nervioso central, como el accidente cerebrovascular (ACV) y los ataques isquémicos transitorios, la esclerosis múltiple, la mielitis transversa o la encefalitis. 

El tratamiento de la parestesia se debe estrictamente al diagnóstico de la causa subyacente.

Bibliografía:

-D. Séne. Neuropatía de fibras pequeñas: diagnóstico, causas y tratamiento. PubMed. [Internet] 2017[citado febrero 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29154979/

-National Institute of Neurogical Disorders and Stroke. Parestesia. [Internet] 2016[citado febrero 2021] Disponible en: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/parestesia.htm

Hiperestesia 

Enfermedad por alteración de la sensibilidad

Afección: Sistema nervioso periférico ( fibras periféricas)

La hiperestesia es definida como el aumento de la intensidad de las sensaciones, esto puede referirse a varios modos de sensibilidad cutánea, incluido el tacto y la sensación térmica sin dolor, así como al dolor. Este trastorno en un síntoma común de dolor neuropático que es dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. La hiperestesia se genera por el consumo de sustancias psicoactivas como la heroína o por la patologías psicológicas como la esquizofrenia o la manía, además está asociada a trastornos de ansiedad o depresión clínica. La hiperestesia es una respuesta de dolor exagerada a un estímulos que generalmente causa dolor. Los nervios involucrados son estimulados en gran medida causado hipersensibilidad. La estimulación en el cerebro ocurre en el cerebro y la médula espinal en la región de la corteza de la médula. El tratamiento de la hiperestesia dependerá de la adquisición del trastorno en el caso de una persona tensa y ansiosa el tratamiento empezaría con la clama, además de ejercicios de respiración específicos para aliviar la ansiedad y el estrés.

Bibliografía:

R. Maldonado. Hiperestesia. PubMed. 2020 [Internet][Citado febrero de 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33085272/

T. Sánchez. Hiperestesia. Psiquiatria.2019 [Internet]. [Citado febrero de 2021]. Disponible en: https://psiquiatria.com/glosario/index.php?wurl=hiperestesia

 Hipotiroidismo 

(hiposecreción) 

Es la causa más común de discapacidad cognitiva prevenible en todo el mundo, se produce por una alteración en la síntesis de hormonas tiroideas, que determinan que los pacientes afectados tengan concentraciones de hormona tiroidea bajas o ausentes, los principales mecanismos implicados en el desarrollo del hipotiroidismo primario son: inhibición de la síntesis y / o liberación de hormonas tiroideas, mecanismos inmunes relacionados con el uso de interferón y otras citocinas, y la inducción de tiroiditis asociada con el uso de inhibidores de tirosina quinasa y fármacos que bloquean los receptores del factor de crecimiento endotelial vascular. El grado de discapacidad que produce la hipotiroidismo no solo depende del momento de detección de la enfermedad y del inicio oportuno de la terapia, sino también de un seguimiento adecuado.

Los síntomas del hipotiroidismo son apenas perceptibles, como el cansancio o el aumento de peso. O simplemente puedes atribuírselos al envejecimiento. A medida que el metabolismo continúa ralentizándose, es posible que los problemas sean más evidentes.

 Algunos signos y síntomas del hipotiroidismo:

•        Fatiga
•          Aumento de la sensibilidad al frío
•          Estreñimiento
•          Piel seca
•          Aumento de peso
•          Hinchazón de la cara
•          Ronquera
•          Debilidad muscular
•          Nivel de colesterol en sangre elevado
•          Dolores, sensibilidad y rigidez musculares

Bibliografía: 

L. Rizo, D. Mana, H. Serra. Hipotiroidismo inducido con fármacos. PubMed. 2017 [internet]. [citado febrero de 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29044016/

A. Núñez, P. Bedregal, C. Becerra, F. Grob. Evaluación del neurodesarrollo de pacientes con hipotiroidismo congénito. PubMed. 2017. [internet]. [citado febrero de 2021]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29652955/

 

Enfermedad de Addison

(hiposecreción)

La Insuficiencia Suprarrenal es un cuadro grave que presenta numerosas manifestaciones clínicas secundarias a la depresión de la producción hormonal de dicha glándula. La mayoría de los pacientes con afectación suprarrenal en desarrollan una deficiencia irreversible de cortisol y atrofia de las glándulas suprarrenales. 

Los incidentalomas suprarrenales son masas suprarrenales de más de 1 cm que se descubren durante la evaluación diagnóstica o el tratamiento de otra afección médica. 

Los síntomas comienzan de forma lenta y sutil y que ningún análisis de laboratorio es definitivo en las fases iniciales, es frecuente que la enfermedad de Addison pase desapercibida. A veces, un estado de estrés intenso hace más evidentes los síntomas y desencadena una crisis. El diagnóstico debe confirmarse midiendo las concentraciones de cortisol antes y después de recibir una inyección de una forma sintética de corticotropina (hormona adenocorticotrópica). Si los valores de cortisol son bajos, deben realizarse más pruebas que permitan determinar si se trata de la enfermedad de Addison o de una insuficiencia suprarrenal secundaria.

 Bibliografía:

A.   Caballero, I. Medina, L. Viera. Insuficiencia suprarrenal en paciente con dificultad respiratoria y úlceras en miembros inferiores. Scielo. 2019[Internet][citado febrero 2021] Disponible en: http://scielo.iics.una.py//scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492019000200059&lang=es

G. Medina, M. Arellano, Andrés Solís, E. Torres, P. Mendoza, L. Jara. Síndrome antifosfolípido primario, enfermedad de Addison e incidentaloma suprarrenal. PubMed. 2020 [Internet] [citado febrero 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32146613/